原标题：这种高血压，病因竟然如此不“单纯”
还记得一个月前
那位被治好的高血压女患者吗？
《怪异！阵发性高血压、心慌、头晕…找不到原因？！》
那是一位因 醛固酮瘤导致高血压的患者。
她的状况并不是偶尔。
现在，郑州大学隶属郑州中心医院高血压科筛查的高血压患者中， 原发性醛固酮增多症的份额达20%左右，其间部分醛固酮瘤患者经过手术医治可康复。
又一位患者的血压……
前不久，60岁的张大爷因 难以操控的高血压兼并 低钾血症、左边肾上腺结节，到我院高血压科住院医治。
刚入院时，他的血钾是3.13mmol/L（正常参考值3.5-5.3mmol/L），因而医师高度置疑他是 继发性高血压，病因很可能便是原发性醛固酮增多症（原醛症）。
患者张大爷肾上腺结节有可能是醛固酮瘤。
张大爷完善相关查看后，成果显现：
除左边肾上腺结节外，肾脏彩超发现他的 右肾萎缩，肾动脉MRA显现右侧肾动脉显着狭隘。
他很可能 兼并肾血管性高血压。
肾动脉造影查看显现，张大爷右侧肾动脉阻塞，肾动态显像提示右肾功用重度受损，已失掉肾动脉支架介入医治的时机。
值得幸亏的是，张大爷左边肾脏尚能保持正常的生理功用，现在没再次出现肾功用不全的体现。
张大爷的抽血化验成果显现肾素、醛固酮浓度均升高，契合肾动脉狭隘的体现。
可是他的肾上腺结节究竟是不是醛固酮瘤？
该怎么判别？能不能被治好？
张大爷的双侧肾上腺静脉采血（AVS）查看成果显现：
在右侧肾静脉肾素显着 高于左边的状况下，醛固酮浓度却显着 低于左边。
经过核算证明，左边肾上腺为醛固酮优势排泄侧，这提示 张大爷的左边肾上腺结节确实是醛固酮瘤。
高血压科主任余淑华
因为张大爷年近70岁，高血压科为张大爷量身拟定手术方案。
先药物医治
血压、血钾康复正常后，
行腹腔镜下左边肾上腺切除术
张大爷确实是原醛症患者，只不过意外发现一起兼并了肾血管性高血压，这两种疾病都是继发性高血压的病因。
新确诊高血压患者应该进行常见的继发性高血压筛查。
难治性高血压应该考虑到继发性高血压的可能性。必要时主张到高血压专科就诊。
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